शुक्रवार, 8 अप्रैल 2022

(Zantac )के प्रयोग-


रैनिटिडिन , ब्रांड नाम ज़ैंटैक के तहत बेचा जाता है, पेट में एसिड उत्पादन को कम करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा है। 

इसका उपयोग आमतौर पर पेप्टिक अल्सर रोग , गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग और ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम के उपचार में किया जाता है ।

 यह मुंह से , मांसपेशियों में इंजेक्शन या नस में इंजेक्शन द्वारा दिया जा सकता है ।

 सितंबर 2019 में, कई निर्माताओं से रैनिटिडीन उत्पादों में संभावित कार्सिनोजेन एन -नाइट्रोसोडिमिथाइलमाइन (एनडीएमए) की खोज की गई, जिसके परिणामस्वरूप रिकॉल किया गया।

अप्रैल 2020 में, इसे संयुक्त राज्य के बाजार से वापस ले लिया गया और इन चिंताओं के कारण यूरोपीय संघ और ऑस्ट्रेलिया में निलंबित कर दिया गया। 
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रेनीटिडिन
रैनिटिडीन.एसवीजी
Ranitidine-A-3D-balls.png
चिकित्सीय आंकड़े
उच्चारण
/ आर ˈ एन ɪ टी ɪ डी आईː एन / _
व्यापार के नाम
ज़ैंटैकके अन्य नाम निम्नलिखित हैं।

 अन्य
अन्य नामों
डाइमिथाइल [(5- {[(2- {[1- (मिथाइलामिनो) -2-नाइट्रोएथेनिल] एमिनो} एथिल) सल्फानिल] मिथाइल} फुरान-2-वाईएल) मिथाइल] अमीन, रैनिटिडिन हाइड्रोक्लोराइड ( जन जेपी )
AHFS / Drugs.com
प्रबंध
मेडलाइन प्लस
a601106
लाइसेंस डेटा
यूएस  डेलीमेड :  रैनिटिडीन
यूएस  एफडीए :  रैनिटिडीन
गर्भावस्था
श्रेणी
एयू : बी1 [2]

प्रशासन के मार्ग
मुंह से , नसों में (IV)
ड्रग क्लास
हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर विरोधी , उर्फ ​​​​एच 2 अवरोधक [1]
एटीसी कोड
A02BA02 ( WHO )
A02BA07 ( WHO ) (रैनिटिडाइन बिस्मथ साइट्रेट)
कानूनी स्थिति
कानूनी स्थिति
AU : S4 (केवल प्रिस्क्रिप्शन) / S2 (फार्मेसी मेडिसिन)
यूके : पीओएम (केवल नुस्खे) / जीएसएल (सामान्य बिक्री सूची)
यूएस : -ओनली / ओटीसी [3]
ईयू : आरएक्स-ओनली
फार्माकोकाइनेटिक डेटा
जैव उपलब्धता
50% ( मुंह से ) [4]
प्रोबूजेन निबंध
15%
उपापचय
जिगर : FMO3 सहित FMOs ; अन्य एंजाइम
कार्रवाई की शुरुआत
55-65 मिनट (150 मिलीग्राम खुराक) [5]
55-115 मिनट (75 मिलीग्राम खुराक) [5]
उन्मूलन आधा जीवन
2-3 घंटे
मलत्याग
30-70% किडनी
पहचानकर्ता
आईयूपीएसी नाम
N -(2-[(5-[(dimethylamino)methyl]furan-2-yl)methylthio] ethyl ) -N'-मिथाइल-2-नाइट्रोएथेन-1,1-डायमाइन
सीएएस संख्या
66357-35-5 जाँच
एचसीएल के रूप में:  66357-59-3 जाँच
पबकेम सीआईडी
3001055
एचसीएल के रूप में: 3033332
आईयूपीएआर/बीपीएस
1234
ड्रगबैंक
डीबी00863 जाँच
एचसीएल के रूप में:  डीबीएसएएलटी000487 जाँच
केमस्पाइडर
4863 मैं
एचसीएल के रूप में:  43590 मैं
UNII
884KT10YB7
एचसीएल के रूप में:  बीके76465आईएचएम जाँच
केईजीजी
डी00422 जाँच
एचसीएल के रूप में:  D00673 जाँच
चेबी
चेबी:8776 मैं
एचसीएल के रूप में:  चेबी: 8777 मैं
चेम्ब्ल
चेम्बल 1790041 मैं
एचसीएल के रूप में:  ChEMBL2110372 मैं
कॉम्पटॉक्स डैशबोर्ड ( ईपीए )
DTXSID8045191 इसे विकिडेटा पर संपादित करें
ईसीएचए इन्फोकार्ड
100.060.283 इसे विकिडेटा पर संपादित करें
रासायनिक और भौतिक डेटा
सूत्र
सी 13 एच 22 एन 4 ओ 3 एस
अणु भार
314.40  g·mol −1
3डी मॉडल ( जेएसएमओएल )
इंटरएक्टिव छवि
मुस्कान
[ओ-] [एन+](= ओ)सी = सी(एनसी)एनसीसीएससीसी1सीसीसी(ओ1)सीएन(सी)सी
InChI
InChI=1S/C13H22N4O3S/c1-14-13(9-17(18)19)15-6-7-21-10-12-5-4-11(20-12)8-16(2)3/ h4-5,9,14-15H,6-8,10H2,1-3H3 मैं
कुंजी: VMXUWOKSQNHOCA-UHFFFAOYSA-N मैं
 मैंजाँच (यह क्या है?) (सत्यापित करें) 

_________ 
आम साइड इफेक्ट्स में सिरदर्द और दर्द या जलन शामिल है यदि इंजेक्शन द्वारा दिया जाता है। [4] गंभीर दुष्प्रभावों में यकृत की समस्याएं, धीमी गति से हृदय गति , निमोनिया और पेट के कैंसर को छिपाने की क्षमता शामिल हो सकती है । [4] यह क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल कोलाइटिस के बढ़ते जोखिम से भी जुड़ा है । [15] यह आमतौर पर गर्भावस्था में सुरक्षित होता है । [4] रैनिटिडिन एक एच 2 हिस्टामाइन रिसेप्टर विरोधी है जो हिस्टामाइन को अवरुद्ध करके काम करता है , इस प्रकार पेट की कोशिकाओं द्वारा जारी एसिड की मात्रा को कम करता है। [4]

रैनिटिडिन की खोज 1976 में इंग्लैंड में हुई थी, और 1981 में व्यावसायिक उपयोग में आई। [16] यह विश्व स्वास्थ्य संगठन की आवश्यक दवाओं की सूची में है । [17] [18] यह जेनेरिक दवा के रूप में उपलब्ध है। [4]  2019 में, यह 13 मिलियन से अधिक नुस्खों के साथ संयुक्त राज्य अमेरिका में 53वीं सबसे अधिक निर्धारित दवा थी । [19] [20]

चिकित्सा उपयोग
-नाराज़गी से राहत [1]
गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर की अल्पकालिक और रखरखाव चिकित्सा [1]
अल्सरेशन के जोखिम को कम करने के लिए नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी) के साथ [1] प्रोटॉन-पंप इनहिबिटर (पीपीआई) एनएसएआईडी-प्रेरित अल्सर की रोकथाम के लिए अधिक प्रभावी हैं। [21]
पैथोलॉजिक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (जीआई) हाइपरसेरेटरी स्थितियां जैसे ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम
गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (GORD या GERD)
इरोसिव एसोफैगिटिस
ग्रहणी संबंधी अल्सर की पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने के लिए एच. पाइलोरी उन्मूलन के लिए एक बहुऔषधि आहार का एक भाग
आवर्तक पोस्टऑपरेटिव अल्सर
अपर जीआई ब्लीडिंग
सर्जरी के दौरान एसिड-एस्पिरेशन न्यूमोनाइटिस की रोकथाम के लिए, इसे प्रीऑपरेटिव रूप से प्रशासित किया जा सकता है। दवा गैस्ट्रिक पीएच बढ़ाती है , लेकिन आम तौर पर गैस्ट्रिक मात्रा पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। एनेस्थीसिया से पहले आकांक्षा के जोखिम को कम करने के लिए पीपीआई और रैनिटिडिन के शुद्ध लाभ की तुलना करते हुए 2009 के मेटा-विश्लेषण में, रैनिटिडिन गैस्ट्रिक स्राव की मात्रा को कम करने में पीपीआई की तुलना में अधिक प्रभावी पाया गया था। [22] जब ऑपरेशन से पहले प्रशासित किया जाता है तो रैनिटिडिन का एक एंटी-इमेटिक प्रभाव हो सकता है।
गंभीर रूप से बीमार रोगियों में तनाव प्रेरित अल्सर की रोकथाम [23]
एनाफिलेक्सिस के लिए द्वितीयक उपचार के रूप में डिपेनहाइड्रामाइन के साथ मिलकर उपयोग किया जाता है ; पहली पंक्ति के एपिनेफ्रीन के बाद । [24] [25]
खुराक

अल्सर के उपचार के लिए, रात के समय की खुराक विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि गैस्ट्रिक और ग्रहणी के पीएच में वृद्धि रात भर उपचार को बढ़ावा देती है, जब पेट और ग्रहणी खाली होती है। इसके विपरीत, एसिड भाटा के इलाज के लिए, छोटी और अधिक लगातार खुराक अधिक प्रभावी होती है। [ चिकित्सा उद्धरण आवश्यक ]

रैनिटिडिन को मूल रूप से एसिड-रिफ्लक्स उपचार के लिए दीर्घकालिक रूप से प्रशासित किया गया था, कभी-कभी अनिश्चित काल तक। कुछ के लिए, हालांकि, प्रोटॉन पंप अवरोधक (पीपीआई) ने इस भूमिका को संभाला है। इसके अलावा, बच्चों में, उपचार शुरू होने के छह सप्ताह के भीतर एक काफी तेजी से टैचीफिलैक्सिस विकसित हो सकता है, जो दीर्घकालिक उपयोग के लिए इसकी क्षमता को और सीमित कर देता है। [26]

ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम वाले लोगों को बिना किसी नुकसान के बहुत अधिक खुराक दी गई है। [27]

विपरीत संकेत
रैनिटिडिन अतीत में तीव्र पोर्फिरीया वाले लोगों के लिए contraindicated है , क्योंकि रैनिटिडिन और तीव्र पोर्फिरीया लेने के बीच लिंक मौजूद हो सकते हैं। 

प्रतिकूल प्रभाव
रैनिटिडिन के इन प्रतिकूल प्रभावों को नैदानिक ​​​​परीक्षणों में घटनाओं के रूप में सूचित किया गया है:

केंद्रीय स्नायुतंत्र
रैनिटिडिन की दुर्लभ रिपोर्टें दी गई हैं जो अस्वस्थता , चक्कर आना , उनींदापन , अनिद्रा और चक्कर का कारण बनती हैं । गंभीर रूप से बीमार, बुजुर्ग रोगियों में, प्रतिवर्ती मानसिक भ्रम, आंदोलन, अवसाद और मतिभ्रम के मामले सामने आए हैं । [29] रैनिटिडिन सिमेटिडाइन की तुलना में कम केंद्रीय तंत्रिका तंत्र प्रतिकूल प्रतिक्रिया और दवाओं के अंतःक्रिया का कारण बनता है । [ चिकित्सा उद्धरण आवश्यक ]

कार्डियोवास्कुलर
अतालता जैसे टैचीकार्डिया , ब्रैडीकार्डिया , एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक और समय से पहले वेंट्रिकुलर बीट्स की भी सूचना मिली है। [29]

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल
दवाओं के एच 2 रिसेप्टर ब्लॉकर वर्ग की सभी दवाओं में विटामिन बी 12 की कमी होने की क्षमता होती है , जो कि भोजन से विटामिन बी 12 के अवशोषण में कमी के कारण होती है। [30] एच 2 रिसेप्टर विरोधी लेने वाले बुजुर्ग रोगियों को ऐसी दवाएं नहीं लेने वालों की तुलना में बी 12 पूरकता की अधिक आवश्यकता होती है। [31] एच 2 ब्लॉकर्स दवाओं के अवशोषण को भी कम कर सकते हैं (एज़ोल एंटीफंगल, कैल्शियम कार्बोनेट) जिसके लिए एक अम्लीय पेट की आवश्यकता होती है। [32] इसके अलावा, कई अध्ययन एच 2 . के उपयोग का सुझाव देते हैंरैनिटिडिन जैसे रिसेप्टर विरोधी संक्रामक दस्त के जोखिम को बढ़ा सकते हैं, जिसमें ट्रैवलर डायरिया और साल्मोनेलोसिस शामिल हैं। [33] [34] [35] [36] [37] 2005 के एक अध्ययन में पाया गया कि प्रोटीन के एसिड-मध्यस्थता टूटने को दबाने से, रैनिटिडीन से भोजन या दवा एलर्जी विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है, क्योंकि बिना पचे प्रोटीन के बाद में पारित हो जाता है। जीआई पथ, जहां संवेदीकरण होता है। इन एजेंटों को लेने वाले मरीजों में भोजन के खिलाफ इम्युनोग्लोबुलिन ई के उच्च स्तर का विकास होता है , चाहे उनके पास पहले एंटीबॉडी हों या नहीं। [38] बंद होने के महीनों बाद भी, 6% रोगियों में IgE का एक ऊंचा स्तर अभी भी अध्ययन में पाया गया था। [ चिकित्सा उद्धरण आवश्यक ]

जिगर
कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस , यकृत की विफलता, हेपेटाइटिस और पीलिया का उल्लेख किया गया है, और दवा को तत्काल बंद करने की आवश्यकता है। [29] रक्त परीक्षण से लीवर एंजाइम या ईोसिनोफिलिया में वृद्धि का पता चल सकता है , हालांकि दुर्लभ मामलों में, हेपेटोटॉक्सिसिटी के गंभीर मामलों में लिवर बायोप्सी की आवश्यकता हो सकती है । [39]

फेफड़े
रैनिटिडिन और अन्य हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर विरोधी अस्पताल में भर्ती मरीजों में निमोनिया के खतरे को बढ़ा सकते हैं। [40] वे वयस्कों और बच्चों में समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के जोखिम को भी बढ़ा सकते हैं। [41]

खून
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया एक दुर्लभ लेकिन ज्ञात दुष्प्रभाव है। ड्रग-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया आमतौर पर प्रकट होने में हफ्तों या महीनों का समय लेता है, लेकिन एक संवेदनशील व्यक्ति में दवा के सेवन के 12 घंटों के भीतर प्रकट हो सकता है। आमतौर पर, प्लेटलेट काउंट सामान्य से 80% तक गिर जाता है, और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया न्यूट्रोपेनिया और एनीमिया से जुड़ा हो सकता है । [42]

त्वचा
दाने, इरिथेमा मल्टीफॉर्म के दुर्लभ मामलों सहित , और बालों के झड़ने और वास्कुलिटिस के दुर्लभ मामलों को देखा गया है। [29]

एहतियात
रोग संबंधी चिंताएं
रैनिटिडिन के उपयोग के कारण लक्षणों की राहत गैस्ट्रिक दुर्दमता की उपस्थिति को बाहर नहीं करती है। इसके अलावा, गुर्दे या जिगर की हानि के साथ, रैनिटिडिन का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। पोरफाइरिया के रोगियों को इससे बचना चाहिए , क्योंकि इससे दौरा पड़ सकता है। [43] [44]

गर्भावस्था
और अधिक जानें
इस खंड के विस्तार की जरूरत है । आप इसे जोड़कर मदद कर सकते हैं । ( मार्च 2020 )
रैनिटिडिन को संयुक्त राज्य अमेरिका में गर्भावस्था श्रेणी बी के रूप में दर्जा दिया गया है। [2]

दुद्ध निकालना
रैनिटिडिन स्तन के दूध में प्रवेश करती है , जिसकी अधिकतम सांद्रता स्तन के दूध में खुराक के 5.5 घंटे बाद देखी जाती है। नर्सिंग महिलाओं को निर्धारित करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए। [45]

बच्चे
बच्चों में, गैस्ट्रिक एसिड इनहिबिटर का उपयोग तीव्र गैस्ट्रोएंटेराइटिस और सामुदायिक-अधिग्रहित निमोनिया के विकास के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हुआ है। [46] 11,000 से अधिक नवजात शिशुओं सहित एक कोहोर्ट विश्लेषण ने एच 2 अवरोधक उपयोग के संबंध की सूचना दी, और बहुत कम जन्म-वजन (वीएलबीडब्ल्यू) नवजात शिशुओं में नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस की घटनाओं में वृद्धि हुई। [47] इसके अलावा, 274 वीएलबीडब्ल्यू नवजात शिशुओं के कोहोर्ट विश्लेषण में रैनिटिडाइन प्राप्त करने वाले रोगियों में मृत्यु दर में लगभग छह गुना वृद्धि, नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस और सेप्सिस , निमोनिया, मूत्र पथ के संक्रमण जैसे संक्रमण की सूचना मिली थी। [48]

दवा परीक्षण
रैनिटिडिन दुरुपयोग की दवाओं के परीक्षण के लिए कुछ व्यावसायिक मूत्र दवा स्क्रीनिंग किट के साथ एक गलत सकारात्मक परिणाम दे सकता है। [49]


कैंसर पैदा करने वाली अशुद्धियाँ संपादित करें
यह भी देखें: वाल्सार्टन रिकॉल करता है , और एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर रिकॉल करता है
और अधिक जानें
विकिपीडिया के गुणवत्ता मानकों को पूरा करने के लिए इस अनुभाग को सफाई की आवश्यकता हो सकती है । विशिष्ट समस्या यह है: समझना मुश्किल है। ( मई 2020 )
सितंबर 2019 में, यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) को पता चला कि कुछ रैनिटिडिन दवाएं, जिनमें ज़ैंटैक ब्रांड नाम के तहत बेचे जाने वाले कुछ उत्पाद शामिल हैं, में एन -नाइट्रोसोडिमिथाइलमाइन (एनडीएमए) नामक एक नाइट्रोसामाइन अशुद्धता है, जिसे संभावित मानव कार्सिनोजेन के रूप में वर्गीकृत किया गया है। स्तर। [7] [10] [50] हेल्थ कनाडा ने घोषणा की कि वह रैनिटिडीन में एनडीएमए का आकलन कर रहा है [6] और अनुरोध किया कि निर्माता कनाडा में रैनिटिडीन उत्पादों के वितरण को तब तक रोक दें जब तक कि उत्पादों में एनडीएमए का स्तर सुरक्षित न हो जाए। [51] हेल्थ कनाडा ने घोषणा की कि रैनिटिडिन दवाओं को सैंडोज़ कनाडा, एपोटेक्स इंक., प्रो डॉक्टर लिमिटी, सैनिस हेल्थ इंक. और सिवम फार्मास्युटिकल्स यूएलसी द्वारा वापस बुलाया जा रहा है। [51] यूरोपियन मेडिसिन एजेंसी ने यूरोपीय आयोग के अनुरोध पर रैनिटिडीन दवाओं की एक यूरोपीय संघ -व्यापी समीक्षा शुरू की । [8] [52]

अक्टूबर 2019 में, यूएस एफडीए ने देखा कि नाइट्रोसामाइन अशुद्धियों का पता लगाने के लिए एक तृतीय-पक्ष प्रयोगशाला अपने परीक्षणों में उच्च तापमान का उपयोग कर रही थी। एनडीएमए अतिरिक्त गर्मी द्वारा उत्पन्न किया गया था, लेकिन वाल्सर्टन और एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स में एनडीएमए के परीक्षण के लिए गैस क्रोमैटोग्राफी-मास स्पेक्ट्रोमेट्री विधि का उपयोग करने के लिए उच्च तापमान की सिफारिश की जाती है । 

[53] एफडीए ने कहा कि वह रैनिटिडिन के नमूनों का परीक्षण करने के लिए एक तरल क्रोमैटोग्राफी-उच्च रिज़ॉल्यूशन मास स्पेक्ट्रोमेट्री (एलसी-एचआरएमएस) परीक्षण प्रोटोकॉल का उपयोग करने की सिफारिश करता है।

 [54]इसकी एलसी-एचआरएमएस परीक्षण विधि ऊंचे तापमान का उपयोग नहीं करती है, और तीसरे पक्ष की प्रयोगशाला द्वारा रिपोर्ट की गई तुलना में रैनिटिडिन दवाओं में एनडीएमए के बहुत कम स्तर की उपस्थिति को दिखाया गया है। समान एलसी-एमएस परीक्षण विधियों का उपयोग करने वाले अंतर्राष्ट्रीय नियामकों ने भी रैनिटिडीन नमूनों में एनडीएमए के निम्न स्तर की उपस्थिति को दिखाया है। [9] 
एफडीए ने ट्रिपल-क्वाड्रपोल एमएस प्लेटफॉर्म पर आधारित एक अन्य एलसी-एमएस पद्धति का उपयोग करने के बारे में अतिरिक्त मार्गदर्शन प्रदान किया। [9] [55]

सितंबर 2019 में, सैंडोज़ ने रैनिटिडीन युक्त सभी दवाओं का "एहतियाती वितरण स्टॉप" जारी किया, [56] [57] कुछ दिनों बाद संयुक्त राज्य अमेरिका में रैनिटिडीन हाइड्रोक्लोराइड कैप्सूल को वापस बुला लिया गया। [58] [59] [60] इटालियन मेडिसिंस एजेंसी ने साराका लेबोरेटरीज से सक्रिय फार्मास्युटिकल संघटक का उपयोग करने वाले सभी रैनिटिडिन को वापस ले लिया। [61] [62] [63] द फ़ेडरल यूनियन ऑफ़ जर्मन एसोसिएशन ऑफ़ फार्मासिस्ट्स ( अर्जनीमिटेलकोमिशन डेर ड्यूशेन एपोथेकर ) ने वापस बुलाए गए उत्पादों की एक सूची प्रकाशित की, [64] जैसा कि ऑस्ट्रेलिया में चिकित्सीय सामान प्रशासन ने किया था। 


अनुसार

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अवलोकन

New Ventiphylline Tablet दमा , श्वसन संबंधी रोग, फेफड़े के विकार , वातस्फीति , जीर्ण श्वसनीशोथ और अन्य स्थितियों के उपचार के लिए निर्देशित किया जाता है । New Ventiphylline Tablet इस दवा गाइड में सूचीबद्ध नहीं किए गए उद्देश्यों के लिए भी उपयोग किया जा सकता है।
New Ventiphylline Tablet निम्नलिखित सक्रिय सामग्रियां शामिल करता है : Choline Theophyllinate and Salbutamol ।
न्यू वेंटिफाइलिन टैबलेट फेफड़ों में छोटे वायुमार्ग की दीवारों में मांसपेशियों को आराम देकर काम करती है; चिकनी मांसपेशियों को आराम देना और फॉस्फोडिएस्टरेज़ को रोकना;
Ventiphyline Tablet के प्रयोगों, संयोजन, खुराक, दुष्प्रभावों और समीक्षाओं से संबंधित विस्तृत जानकारी नीचे सूचीबद्ध की गयी है:

उपयोग

New Ventiphylline Tablet का प्रयोग निम्नलिखित बीमारियों, स्थितियों और लक्षणों के उपचार, नियंत्रण, रोकथाम और सुधार के लिए किया जाता है:





 
  
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